bron : http://www.headonline.nl/
Ziekenhuizen zijn al jarenlang bezig om de kwaliteit van registratie te waarborgen.
Speciale afdelingen, procedures en richtlijnen, opleidingen en instructies aan medewerkers/specialisten, dure tools, eigengebouwde oplossingen en een legio aan rapportages moeten bijdragen aan de kwaliteit van registratie. Kortgeleden kwam hier ook het zelfonderzoek bij van de ziekenhuizen naar mogelijk onrechtmatige declaraties. In het bovenstaand artikel worden de uitkomsten ervan aangehaald.
Helaas maakt de complexiteit in de regelgeving het er naar mijn idee niet makkelijker op om de kwaliteit van registratie te borgen. Een veelheid aan systeemwijzigingen en veelvuldige aanpassingen in belangrijke coderingen brengen veel werk met zich mee en leggen grote druk op de beheersingsorganisatie. Ook als BI-specialisten dragen wij dagelijks ons steentje bij.
Om een eerste indruk te krijgen van de complexiteit is het aardig om de inhoudsopgave van hier genoemd document (DBConderhoud, Gebruikersdocument Uitlevering Deel 1 V20140501) eens te bekijken. 36 pagina's aan wijzigingen die doorgevoerd moeten worden op veelal verschillende ingangsdata.
Hieronder een aantal voorbeeld van wijzigingen op de registratie die door DBC onderhoud worden voorgesteld:
Voorbeeld Dure Geneesmiddelen:
Radium-223 chlorideEr is een nieuwe add-on en zorgactiviteit beschikbaar voor Radium-223 chloride (193465 en 193665), met toedieningseenheid megabecquerel (MBq). Deze add-on is declarabel met terugwerkende kracht vanaf 1 december 2013 (ZPK 20).
AfliberceptEr is een nieuwe add-on en zorgactiviteit beschikbaar voor Aflibercept (193466 en 193666). Deze add-on is declarabel met terugwerkende kracht vanaf 1 januari 2014 (ZPK 20).
Trastuzumab-emtansine en AlemtuzumabEr zijn nieuwe add-ons en zorgactiviteiten beschikbaar voor Trastuzumab-emtansine (193467 en 193667) en Alemtuzumab (193328 en 193528). Deze add-ons zijn declarabel met terugwerkende kracht vanaf 1 februari 2014 (ZPK 20).Voorbeeld Ontslagdatum:
Een klinische periode bestaat uit de aaneengesloten registratie van verpleegdagen en IC-verpleegdagen (zorgprofielklasse 3 en 19) en wordt beëindigd op de klinische ontslagdatum. In de huidige situatie kan een afwezigheidsdag (een dag waarop geen verpleegdag geregistreerd wordt) onterecht als ontslagdatum gezien worden. Om dit te voorkomen, is aan de definitie vanVoorbeeld Stomazorg:
Gebruikersdocument uitlevering deel 1 ‘ontslagdatum’ toegevoegd dat er alleen sprake van ontslag is als er aansluitend aan één of meerdere verpleegdagen geen afwezigheidsdagen zijn geregistreerd.
Urostoma
Per 1 januari 2014 zijn twee nieuwe zorgactiviteiten uitgeleverd voor het aanleggen van een catheteriseerbaar urostoma en een continent urostoma. De zorgactiviteit 036188 onderscheidt zich van zorgactiviteit 036190 doordat bij zorgactiviteit 036188 naast de stoma ook een urinereservoir anders dan de blaas wordt aangelegd, een zogenaamde pouch gemaakt van een stuk darm. Bij zorgactiviteit 036190 is bedoeld het aanleggen van een catheteriseerbaar stoma en kanaal op de bestaande urineblaas, in de urologie chirurgie bekend als Mitrofanoff of Monti procedure.
Om het onderscheid helder te maken is het noodzakelijk de omschrijvingen aan te passen door aan de omschrijving van zorgactiviteit 036188 ‘met nieuw urinereservoir (pouch)’ toe te voegen en aan de omschrijving van zorgactiviteit 036190 'op bestaande urineblaas' toe te voegen.
links:
